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碘131治—如何精准把握治疗剂量?

日期:2019-05-01编辑作者:医药

  在全军内分泌代谢学术大会上,梁琳琅教授就甲状腺亢进的治疗方法作了相应的报告,报告内容如下:

  目前临床治疗格雷夫斯甲状腺功能亢进的常用方法主要有三种:①内科药物治疗;②核医学131I治疗;③外科手术治疗。

  这些方法均属于对症性治疗而非根治性治疗,且有效并相对安全,但各有利弊,甲状腺功能正常后患者的长期生活质量未见明显不同,因此选择治疗方案时应遵从个性化治疗原则。

  药物治疗的优势包括:① 疗效肯定、方便、经济;② 安全、无创,不致永久性甲减;

  手术治疗的优势为甲状腺严重肿大及甲癌患者的最佳选择;劣势包括:① 术后永久甲旁减;② 喉返神经损伤。

  131I治疗的优势包括:① 迅速、简便、安全;② 治愈率高、不易复发;③ 费用低廉;

  劣势为主要并发症(永久性甲减)多发生在治疗后一年(5-20%),以后每年2-3%递增,需要终身服用L-T4。

  另外,格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎者RAIU增高时也可行131I治疗。

  ④ 合并严重(心、肺、肝、肾)基础疾病的患者,应在131I治疗前给予规范、多学科的有效治疗,使其病情相对稳定。

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