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孩子关节痛也可能是支原

日期:2019-03-21编辑作者:疾病

  陈静,沈阳市儿童医院内科一病房主任,主任医师。中国医师协会呼吸分会委员,中妇幼协会妇幼微创分会儿童呼吸介入学组委员,辽宁省生命科学儿科呼吸分会委员,辽宁省细胞生物学学会儿科疾病康复专业委员会委员。一直从事小儿呼吸道疾病的临床诊治及科研工作,擅长呼吸系统疾病的诊治,尤其对慢性咳嗽,反复喘息,支气管哮喘,反复呼吸道感染及呼吸系统疑难杂症有一定的造诣。

  支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物;它侵入人体,主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,其中肺炎支原体是使孩子致病的“祸首”。

  冬季是支原体肺炎的高发季节,如何避免感染支原体肺炎,得上支原体肺炎如何规范治疗?

  一周前,9岁的豆豆就有点发烧、流鼻涕,逐渐发展为咳嗽。家人觉得感冒发烧是常见病,就没有去医院,自行买了点药治疗。可是一周过后,豆豆不仅没有好转,咳嗽、流鼻涕、发烧的症状加重了。豆豆妈只好连忙带着豆豆到沈阳市儿童医院就诊。经过检查,豆豆患上了支原体肺炎。孩子肺里没有太明显的啰音,而影像检查发现肺部已经有片状影。陈静表示,支原体肺炎有“症状轻,影像学重”的特点,很多孩子刚开始发病的时候看起来就是普通的感冒咳嗽,实际上肺内已经产生了变化。

  陈静介绍,肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%-40%,是儿童下呼吸道感染的重要病原体之一,肺炎支原体感染通常每3-7年流行一次,流行高峰年支原体肺炎发病率可高达50%。

  肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗,很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同,越小的孩子发烧的越少,可能只出现咳嗽,但是1岁以下的孩子如果感染,可能喘息比较厉害。

  对于大一些的孩子来说,支原体肺炎的症状可能是高烧,甚至持续多天的高烧。因此,如果4岁以上孩子不明原因的高烧,按照常规感染治疗不见好转,一定要考虑支原体感染。同时,大孩子患上支原体肺炎之后会有一些其他症状,比如胸痛、关节痛、皮疹等。这些症状家长如果发现,一定到医院就诊。支原体肺炎重症感染者会引起神经、心血管多系统并发症,严重者可导致死亡。

  目前治疗肺炎支原体的感染以阿奇霉素、红霉素为主。陈静介绍,肺炎支原体在细胞内生存,所以要完全杀灭,需要的疗程要长。以希舒美治疗为例,一般希舒美治疗3天,停4天为一个疗程,支原体感染一般要求治疗4-6个疗程,并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上。陈静提醒家长,千万别太早停药,疗程不足容易反复。

  对于肺炎支原体感染引起的咳嗽,雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,净化气道,局部治疗及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用,使用的药物剂量小,比口服或者注射的效果都要来得好。

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